Terapia de escayola y papel

Reportaje publicado en el semanario A TU SALUD de LA RAZÓN por mi compañera Alba Jiménez

El yeso comprende su dolor y a él entrega sus pensamientos mientras, con las manos, va dando forma a quien es en ese momento y que creía haber olvidado: Es libre. Es útil. Es feliz. La denominada «arteterapia» ha permitido a María conocerse y darse la oportunidad que durante años ella misma se negó por culpa de la anorexia. «Desde pequeña he sufrido este trastorno. Me veía inútil, tenía una increíble falta de autocontrol. Me sentía insegura, porque no era capaz de controlar nada en mi vida».

Llevaba años acudiendo diariamente a la Unidad de Rehabilitación, en el Hospital Los Morales (perteneciente al Reina Sofía de Córdoba) donde recibía atención médica. Así vivía a sus 50 años, hasta que le ofrecieron la oportunidad de formar parte de un proyecto: «Arte al frente de la exclusión». Un aula, doce pacientes y tiempo. En concreto dos meses y medio durante los cuales afectados por trastornos de la conducta alimentaria, como María, y trastorno mental grave, seleccionados de forma exhaustiva por los profesionales, han compartido experiencias, liberado energía y, sobre todo, recuperado la autoestima. El objetivo: complementar las intervenciones farmacológicas y psicoterapéuticas que reciben los pacientes para, a través del arte, mejorar su patología su calidad de vida. Porque iniciativas como ésta les ayudan a conceptualizar el pensamiento, así como a paliar síntomas asociados a sus dolencias.

Según explica Esteban Ruiz, director del trabajo, «el desarrollo de este taller ha permitido a los pacientes ganar confianza, aprender a trabajar en equipo, pero lo más importante, a enfrentarse a los errores sin complejos». Porque para crear hay que asumir riesgos, al igual que en la vida. «Se han enfrentado a nuevas formas de ver las cosas. Esos errores son los que te hacen avanzar. Porque en el arte todo es un continuo error. Se trata de buscar los problemas y luego darles solución desde la nada», enfatiza Ruiz.
Así era el día de María, un pedazo de yeso sin forma. Y gracias a este proyecto que ha contado con la financiación de la Fundación Pfizer, esta mujer, al igual que otros muchos pacientes se siente «realizada. He dejado de tomar medicación. He levantado cabeza gracias a esta actividad y descubrí en la pintura y en la escultura una forma de desconexión, porque estás tan inmersa en lo que haces que te olvidas un poco del trastorno».

Para Concepción Díaz, auxiliar de enfermería y colaboradora activa del proyecto «se aprecia una gran mejora de la funcionalidad de los pacientes en su adaptación a un horario, por ejemplo, y el trabajo en equipo les ha permitido una comunicación más fluida y relajada. También han avanzado en el funcionamiento psicosocial, como el seguimiento de las normas, la aceptación de las críticas, la concentración de las tareas, el pensamiento creativo, la integración del aprendizaje, el sentimiento de autocontrol y de autoexpresión, entre otras». Del compendio de 20 sesiones, las 12 primeras fueron preliminares. En ellas buscaron ideas, sensibilización con el lenguaje artístico y el afianzamiento del grupo. Una vez con la idea en la cabeza, ésta dio señal a sus manos para simbolizarla en papel y posteriormente en escayola. El resultado: Una veintena de piezas. Instrumentos musicales, fauna y flora de lo más diversa… Y todo estará expuesto en el Museo de Etnobotánica del Jardín Botánico de Córdoba. Y allí permanecerán hasta el 27 de febrero.

El estigma, uno de los principales obstáculos para el éxito y la recuperación de la persona con enfermedad mental

Os cuelgo una nota de la rueda de prensa que ha tenido lugar hoy en Madrid

· La percepción social de la enfermedad mental está sesgada por el desconocimiento y la desinformación. Las consecuencias del estigma son; el aislamiento social, la pérdida de autoestima, las dificultades para el acceso a un empleo, etc.

• La Comunidad de Madrid, las Consejerías del Gobierno Regional, Asociaciones de familiares y afectados -los agentes sociales implicados-, conscientes del alcance de los problemas y barreras que el fenómeno del estigma genera, han elaborado la Declaración de Madrid contra el estigma y la discriminación de las personas con enfermedad mental.

• La Sociedad Española de Psiquiatría (SEP), la Sociedad Española de Psiquiatría Biológica (SEPB) y la Fundación Española de Psiquiatría y Salud Mental (FEPSM) apoyan esta iniciativa y declaran su rechazo al estigma, que impide a las personas afectadas por una enfermedad mental el ejercicio de una vida diaria normal en la sociedad actual.

• Es responsabilidad de todos fomentar un cambio de mentalidad que contribuya a derribar las barreras que levanta el estigma.

Madrid, 4 de febrero de 2011. Una de cada cuatro personas padece una enfermedad mental a lo largo de su vida. Puede ser una amiga, un padre, una hermana o un compañero de trabajo. El silencio que rodea a cualquier problema de salud mental forma parte del problema, ya que en la actualidad, las enfermedades mentales están silenciadas, ausentes e invisibles.

En este sentido, las personas con enfermedad mental deben afrontar una doble dificultad para recuperarse: la enfermedad en sí y los prejuicios y discriminaciones que recibe por padecerla. Es el estigma una carga de sufrimiento que incrementa innecesariamente los problemas de la enfermedad y constituye uno de los principales obstáculos para el éxito y la recuperación de estas personas.

Las autoridades políticas y sanitarias han identificado el estigma como una parte sustancial del problema de las personas con enfermedad mental en el afrontamiento de su recuperación. En este sentido, la Comunidad de Madrid, las Consejerías de Sanidad y Familia y Asuntos Sociales, y asociaciones de familiares y pacientes, representadas en la Federación Madrileña de Asociaciones Pro Salud Mental (FEMASAM), están trabajando conjuntamente en su eliminación, y han elaborado “La Declaración de Madrid contra el estigma y la discriminación de las personas con enfermedad mental”.

La Sociedad Española de Psiquiatría (SEP), la Sociedad Española de Psiquiatría Biológica (SEPB) y la Fundación Española de Psiquiatría y Salud Mental (FEPSM) apoyan esta iniciativa y declaran su rechazo al estigma, que impide a las personas afectadas por una enfermedad mental el ejercicio de una vida diaria plena en la sociedad actual. Iniciativa a la que también se suma la Fundación Mundo Bipolar.

Según el Prof. Jerónimo Saiz, presidente de la Sociedad Española de Psiquiatría (SEP) y patrono de la FEPSM, “la percepción social de la enfermedad mental está sesgada por el desconocimiento y la desinformación. Gran parte del sufrimiento que padecen estos pacientes tiene su origen en el rechazo, la marginación y el desprecio social que tienen que soportar, y no en la enfermedad en sí misma. Las consecuencias de ello son el aislamiento social, la pérdida de autoestima, las dificultades para el acceso a un empleo y la pérdida de oportunidades en muchos aspectos de la vida cotidiana”.

Los sentimientos de vergüenza y estigmatización que provoca esta enfermedad entre quienes la padecen y sus familiares “son la causa de que actualmente muchos enfermos no estén diagnosticados ni tratados, especialmente al comienzo del trastorno, cuando el éxito del tratamiento es mayor. Asimismo, el miedo y la aversión de la sociedad cierra muchas puertas a estas personas: sanitarias, laborales, de vivienda o de relaciones sociales”, señala el Prof. Saiz.

Por su parte, el Dr. Celso Arango, Secretario de la Sociedad Española de Psiquiatría Biológica (SEPB) y Director Científico del CIBERSAM y patrono de la FEPSM, añade que “todavía queda un largo recorrido, sin embargo, que la atención médica a las personas con trastornos mentales esté integrada con el resto de la medicina es un gran avance en la reducción del estigma asociado a estas enfermedades”.

“El hecho de que el órgano enfermo sea el cerebro hace que las enfermedades mentales sean más complejas pero no diferentes de otras patologías. El producto final de una lesión en una pierna puede ser dolor, tumefacción o cambio de color de la piel. Cuando los cambios anormales se producen en el cerebro muchas veces la expresión final de esa anomalía se manifiesta en forma de tristeza patológica, alucinación o compulsiones. La investigación en salud mental y psiquiatría con rigor científico es otra forma de reducir el estigma de las enfermedades mentales”, explica el Dr. Arango.

Declaración de Madrid contra el Estigma

La declaración se compromete a trabajar por la consecución de los siguientes objetivos:

1. Rechazar firmemente cualquier tipo de estigmatización y discriminación de las personas con enfermedad en todos los ámbitos de la sociedad y especialmente en aquellos en los que se produce la vulneración de sus derechos.
2. Analizar y proponer las reformas necesarias para conseguir la igualdad de oportunidades de las personas con enfermedad mental, así como garantizar a las personas con enfermedad mental el conocimiento de los derechos que les protegen, mediante el desarrollo de medidas de asesoramiento e información.
3. Luchar contra los procesos de estigmatización y discriminación de las personas

afectadas por la enfermedad mental, sugiriendo mejoras en las actitudes y el tratamiento de las noticias sobre temas relacionados con la salud mental y los trastornos mentales en los medios de comunicación, así como fomentando la información y la sensibilización tanto de la población en general, como de las propias personas con enfermedad mental, sus familias y profesionales del sistema sanitario, social y educativo.

4. Promover la investigación dedicada a la lucha contra el estigma y la discriminación asociados a las personas con trastorno mental.
5. Potenciar la atención socio-sanitaria a las enfermedades mentales, especialmente las más graves, y fomentar la participación de los afectados y sus familias en el desarrollo y mantenimiento de esta atención.
6. Identificar como aspectos esenciales para la lucha contra el estigma y la discriminación de las personas con enfermedad mental los siguientes: la no discriminación laboral, la identificación y el trato como cualquier otro paciente, el rechazo del uso de términos ofensivos, inexactos o inadecuados para referirse a las personas afectadas; el apoyo a las personas con enfermedad mental y a sus familiares; el apoyo al movimiento asociativo; considerar el papel clave de determinados agentes sociales, tales como los profesionales de los medios de comunicación, el personal docente, los empresarios, los profesionales de atención sanitaria y los profesionales de los servicios sociales.

Tabaquismo en enfermos mentales

Ya con la anterior Ley Antitabaco se debatió sobre si hacer una excepción en los centros psiquiátricos. Así se ha mantenido, pero el problema de tabaquismo entre este tipo de pacientes es acuciante y los psiquiatras ya se han pronunciado, tal y como recoge esta noticia de la agencia EFE.

Los psiquiatras españoles han apoyado la ley antitabaco, que entró en vigor el pasado 2 de enero, pero han creído necesario la implantación de medidas específicas que ofrezcan a los enfermos graves mentales tratamientos de desintoxicación y deshabituación del tabaco.

Así lo han hecho constar en un comunicado la Sociedad Española de Psiquiatría (SEP), la Sociedad Española de Psiquiatría Biológica (SEPB) y la Fundación Española de Psiquiatría y Salud Mental (FEPSM) en el que aseguran que la ley "es de alto valor poblacional" y posiciona a España "en el mismo nivel" que el resto de Europa.

Han felicitado a las autoridades sanitarias por "haber tenido el valor de apoyarse en las sociedades profesionales para sacar el decreto adelante", aunque ante lo que consideran "elevado" tabaquismo de los enfermos mentales abogan por medidas específicas para que estos pacientes puedan dejar de fumar. En este sentido, han recordado que la nueva ley permite fumar en los centros psiquiátricos, entre otros.

Según el presidente de la SEP, Jerónimo Saiz, la prevalencia del tabaquismo en los enfermos mentales es de dos a tres veces superior que en la población general.

Sobre ello, el presidente de la SEPB, Julio Bobes, ha subrayado que los pacientes con patologías mentales presentan "especiales dificultades" para dejar de fumar y hasta ahora "los resultados obtenidos en los tratamientos disponibles son discretos". Los psiquiatras han apuntado que el consumo de tabaco entre estos pacientes aumenta en los episodios sintomáticos y mucho más en los ingresos en unidades psiquiátricas, donde algunos pacientes no fumadores se inician en el consumo.

En este sentido, Saiz ha indicado que la dependencia de la nicotina es el trastorno por uso de sustancias más prevalentes en los pacientes con estas patologías.

Arranca el III Congreso Nacional de TDAH

II CONGRESO NACIONAL DE TDAH (Granada, 22, 23 y 24 de abril 2010)
Fuente: Asociación AMPACHICO de Granada.

El primer encuentro de asociaciones de TDAH se realizó en el año 1999 en Logroño. Fue el Km. cero de un largo recorrido de compromiso que ha llegado hasta hoy. Allí germinó la necesidad de unir esfuerzos y federarnos para trabajar conjuntamente en favor de los afectados por TDAH y sus familiares. Años más tarde, la Federación Española organizó su primer Congreso en Valencia (año 2006), al que siguió el de Madrid, en 2008. Celebrar ahora el Tercer Congreso (Granada, 2010) supone no sólo un signo de madurez y consolidación de la Federación como tal, sino también la evidencia de un largo camino recorrido, a sabiendas de que todavía queda mucho por hacer. Bajo el lema: "Creciendo con el TDAH : Adolescentes y adultos" afrontamos el Congreso de este año con ilusión y esperanza, y sobre todo, con la idea de continuidad en la tarea en la que estamos comprometidos socialmente.

OBJETIVOS DEL CONGRESO:

• Informar a los profesionales de la Sanidad, Educación, estudiantes, padres y población en general de la situación actual en torno al Trastorno por déficit de atención con o sin hiperactividad (TDAH) en la población infantil, adolescente y adulta, diagnóstico, tratamiento y evolución.
• Conocer y comprobar la situación actual en la que se encuentran los afectados por el TDAH tanto en España como en otros países, para intercambiar información y establecer las bases para la elaboración de programas de intervención y seguimiento coordinados de todos los organismos y colectivos implicados.
• Orientar a padres y profesionales sobre las posibilidades de actuación y probabilidades de evolución, repercusiones y tratamiento del TDAH en el transcurso de la infancia a la adolescencia y a la edad adulta.

DIRIGIDO A:

Profesionales de la Salud, la Educación, los Servicios Sociales, estudiantes, padres y madres,afectados, y en general a toda la población que se sienta implicada o interesada en el Trastorno por Deficit de Atención con o sin Hiperactividad (TDAH).

Como inscribirse al Congreso:
-Entramos en una de las siguientes páginas:
www.ampachico.es, www.feaadah.org www.congresosgestac.es
-Pinchamos encima del cartel del Congreso, aparecerá la página de Gestac
-Pinchamos de nuevo en el cartel y luego buscamos donde pone “Boletín de inscripción”, lo imprimimos, lo rellenamos y lo enviamos relleno, junto con el justificante de haber hecho el ingreso en la Cuenta que aparece en el boletín, a la dirección que nos indica el propio boletín.

Me gustaría reseñar un dato interesante para todos los miembros de Asociaciones (federadas en la FEAADH):
-Solo hasta el 31 de Enero la inscripción al Congreso tendrá un precio reducido (para tales miembros) de 90 Euros.
-A partir del 1 de Febrero hasta el 1 de Marzo 115 Euros.
-Del 1 de Marzo en adelante 165 Euros.
(*Estos precios son exclusivamente para miembros de Asociaciones)

El resto de los precios está en el Boletín de Inscripción)

Enlace al programa

http://www.feaadah.org/docsactividades/IIICongresoTDAH2010Granada/TRIPTICO_CONGRESO_TDAH2010.pdf

Comedores terapéuticos para niños con trastornos de alimentación selectiva

• La alimentación selectiva es un tipo de trastorno alimenticio de la infancia en el que el niño rechaza sistemáticamente algunos alimentos.

• Este trastorno puede conducir a déficits nutritivos, retraso del crecimiento, hipercolesterolemia, así como tener repercusiones sociales y emocionales.

• Es común encontrar que en la historia del niño existe algún episodio de atragantamiento u otro tipo de malas experiencias con la comida.

• El Programa de Tratamiento Intensivo de Trastornos de la Conducta Alimentaria del Hospital Santiago atiende a pacientes de entre 8 y 12 años que, como consecuencia a su fobia alimenticia, reducen la dieta hasta el punto de que sólo comen tres o cuatro tipos de alimentos.

• Los padres deben aprender a modificar algunas de las pautas educativas que utilizan. Asimismo, para la introducción gradual de alimentos, los expertos se apoyan en técnicas de terapia de conducta empíricamente validadas para el tratamiento psicológico de las fobias.

• Varios hospitales vascos disponen de comedor terapéutico y Hospital de Día para atender de una forma adecuada los trastornos de la conducta alimentaria. En Álava, se ha recurrido a comedor terapéutico para iniciar el tratamiento de estos chicos con trastorno de alimentación selectiva.

• Se requiere de un espacio habilitado para estos pacientes. Asimismo, es imprescindible contar con un espacio que pueda asociarse con una actividad lúdica breve posterior a la comida.

“Hay algunos que sólo comen galletas”. Esther Fernández, psiquiatra del Programa Intensivo de Trastornos de la Conducta Alimentaria del Hospital Santiago de Vitoria y miembro de la Sociedad Vasco-Navarra de Psiquiatría (SVNP), explica que el trastorno de alimentación selectiva, “aunque no aparece ni en el DSM IV, ni en el CIE 10, es una realidad social”.

La Alimentación Selectiva es un tipo de trastorno alimenticio de la infancia en el que el niño rechaza sistemáticamente algunos alimentos. “Esta negativa a comer alimentos nuevos o probarlos cocinados de distinta manera y mezclados con otros alimentos conduce, no sólo a déficits nutritivos y otras repercusiones físicas (retraso del crecimiento, hipercolesterolemia e hipertrigliciridemia…) sino también a repercusiones sociales y emocionales”, señala la experta.

“Son problemas de la conducta alimentaria pero carecen de la sintomatología asociada propia y completa de la anorexia y bulimia, aunque de igual manera requieren un abordaje multidisciplinar por parte de psicólogos, psiquiatras, endocrinos y pediatras”, agrega.

En los últimos meses en el Programa de Tratamiento Intensivo de Trastornos de la Conducta Alimentaria del Hospital Santiago ha atendido a un número reducido de pacientes (de entre 8 y 12 años) que, como consecuencia a su fobia alimenticia, reducen la dieta hasta el punto de que sólo comen tres o cuatro tipos de alimentos.

Según Isabel Pérez Lazárraga, psicóloga clínica del Programa Intensivo de Trastornos de la Conducta Alimentaria, e Iratxe González Amor, psicóloga interna residente, “el tratamiento de los trastornos de alimentación selectiva en niños requiere un abordaje diferenciado, intensivo y de coordinación entre profesionales de diferentes áreas”.

Fases del tratamiento

“Hay varias fases fundamentales en el tratamiento de estos trastornos”, indica Iratxe González. “En primer lugar es necesario realizar una buena evaluación de la problemática del niño y del contexto familiar. Es común encontrar que los padres tienen dificultades para poner límites a los comportamientos y exigencias del niño. Igualmente es común encontrar que en la historia del niño existe algún episodio de atragantamiento u otro tipo de malas experiencias con la comida”.

Una vez realizada la evaluación, el trabajo psicoterapéutico comienza con los padres, “quienes deben aprender a modificar algunas de las pautas educativas que utilizan”. En esta fase los padres reciben información sobre el trastorno y sobre el funcionamiento de la ansiedad al mismo tiempo que son entrenados en pautas para la modificación de conducta que deberán ir poniendo en práctica poco a poco.

Finalizada esta fase, se comienza la intervención con el niño, a la par que se siguen manteniendo las consultas con los padres, “piezas clave en la evolución”, explica la experta. “En nuestro caso”, prosigue, “el planteamiento psicoterapéutico inicial con el niño consiste en la asistencia diaria a comedor terapéutico en horario aproximado de 13 a 15 horas. Para la introducción gradual de alimentos nos apoyamos en las técnicas de terapia de conducta empíricamente validadas para el tratamiento psicológico de las fobias”.

Conseguido el objetivo de introducir algunos alimentos en la dieta del niño en comedor terapéutico, “pasamos a poner dichos alimentos en fase de generalización, este es el momento en que el niño comenzará a comer en casa”, asegura Fernández. Progresivamente los alimentos introducidos son más variados y se tiende a una mayor flexibilización de los pacientes en cuanto al tipo de alimentos que comen.

La fase final consiste en revisar con los padres las pautas que utilizarán a partir del alta y las estrategias a seguir si surgieran dificultades, “dejando la puerta abierta a que puedan acudir de nuevo si lo requieren.”

Herramienta en auge

Actualmente el comedor terapéutico es utilizado de forma creciente como una herramienta eficaz de tratamiento para pacientes atendidas en nuestro programa con diagnóstico de anorexia y bulimia. La incorporación de estos niños con Trastorno de Alimentación Selectiva a comedor terapéutico requiere un abordaje y espacio diferenciado. En el Hospital del Niño Jesús de Madrid son atendidos en Programa de Hospital de Día infantil dirigido por el Psicólogo Clínico Ángel Villaseñor, del equipo del Dr. Gonzalo Morandé.

Varios hospitales vascos disponen de comedor terapéutico y Hospital de Día para atender de una forma adecuada los trastornos de la conducta alimentaria. En Álava “por la demanda asistencial y por adecuación a los recursos asistenciales profesionales y hospitalarios, se ha recurrido a comedor terapéutico para iniciar el tratamiento de estos chicos con trastorno de alimentación selectiva”, señala Fernández, “siendo el resultado hasta el momento actual satisfactorio”.

Necesidad de profesionales especializados

“A pesar de los buenos resultados obtenidos hasta ahora”, apunta Esther Fernández, “la continuidad en el abordaje de esta patología emergente requiere una ampliación del equipo de profesionales existentes en el Programa de Trastornos de La Conducta Alimentaria y con experiencia en el tratamiento de estos trastornos”.

Asimismo, según la experta, “se requiere también de un espacio habilitado para estos pacientes. Es imprescindible que exista una disponibilidad por parte del equipo de cocina para responder a las necesidades de los niños. La coordinación con los profesionales de pediatría y endocrino resulta igualmente imprescindible dado que los niños que padecen este trastorno pueden sufrir complicaciones físicas variadas. Por último, es imprescindible contar con un espacio que pueda asociarse con una actividad lúdica breve posterior a la comida, lo que prevendrá que el tratamiento se convierta en una experiencia negativa para el niño.”

Concurso de viñetas sobre enfermedades mentales

La Fundación AstraZeneca y AMAFE convocan un concurso de viñetas sobre enfermedades mentales

MADRID, 15 (EUROPA PRESS)

La Fundación AstraZeneca y la Asociación Madrileña de Amigos y Familiares de Enfermos con Esquizofrenia (AMAFE) han convocado el primer concurso de viñetas 'Yo soy uno más', con el que pretenden dar

a conocer la enfermedad mental a través de la experiencia de los propios pacientes y sus familiares.

Esta iniciativa se enmarca en la V Campaña de Concienciación Social sobre Enfermedad Mental que han puesto en marcha ambas entidades, y colabora en ella la Facultad de Bellas Artes de la Universidad Complutense de Madrid, cuyos alumnos también podrán participar en el concurso. De hecho, las bases se distribuirán a través de la Facultad de Bellas Artes y AMAFE o se podrán descargar de las páginas web 'www.fundacionastrazeneca.es' y 'www.amafe.org'.

La admisión de obras finalizará el día 31 de mayo de 2010 y el fallo se producirá tras previa deliberación en junio de 2010. Se establece un primer premio de 600 euros, un segundo premio de 300 euros y un tercer premio de 200 euros.

Para el director general de la Fundación AstraZeneca, Federico Plaza, este evento supone "un nuevo empuje" para alcanzar la integración social de las personas que padecen enfermedades mentales. "Sólo de esta forma lograremos eliminar el estigma que aún hoy sufren las personas con enfermedad mental", añadió.

Dos de cada tres adictos a tóxicos sufre además una enfermedad psiquiátrica

El consumo de drogas, además de causar dependencia psicológica y física, y enfermedades físicas como neuropatías, enfermedades infecciosas, cirrosis, enfermedades respiratorias o cardiologías, favorece la aparición de trastornos psiquiátricos. Entre ellos destacan los trastornos afectivos como la depresión y el trastorno bipolar, psicosis y esquizofrenia.

Los especialistas coinciden además en que la sensación de riesgo existente respecto al consumo de tóxicos sigue siendo muy baja, un factor que unido la aceptación social de otras drogas legales como el alcohol, el tabaco o los fármacos hipnosedantes, actúa como una puerta de entrada al consumo de tóxicos.

Para el Dr. Javier García Campayo, del Servicio de Psiquiatría del Hospital Universitario Miguel Servet y Profesor Asociado de Psiquiatría de la Universidad de Zaragoza, “La percepción social del riesgo de consumir drogas es muy baja. En el caso del alcohol, su consumo es en situaciones sociales y de celebración y se encuentra completamente aceptado. No hay suficiente conciencia de la capacidad que tiene el consumo de drogas para producir enfermedades psiquiátricas y físicas. El consumo de tóxicos favorece la aparición de las psicosis: Por esta razón, los trastornos relacionados con la esquizofrenia en España se han incrementado de forma importante y aparecen varios años antes de media por el abuso de sustancias”.

Consumo de tóxicos y Atención Primaria
A pesar de que los pacientes drogodependientes suelen mostrarse reacios a solicitar ayuda médica y, por tanto, su abordaje es complicado e insuficiente, el médico de Atención Primaria constituye el primer eslabón asistencial en la prevención, la detección precoz de las dependencias, la evaluación y la valoración de derivación a otras instancias socio-sanitarias.

Para el doctor José Ángel Arbesú Prieto, Coordinador de Salud Mental de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) “el primer papel que debe desempeñar el médico de AP es prevenir las adicciones, implementando iniciativas que modifiquen y mejoren la calidad de vida de los individuos, fomentando el autocontrol individual y la resistencia colectiva ante la oferta de drogas. La prevención debe dirigirse fundamentalmente a adolescentes y jóvenes indagando acerca de sus conductas de salud y prácticas de riesgo. La detección precoz de la adicción mediante la entrevista clínica, la exploración física y la realización de pruebas complementarias son otros aspectos fundamentales”.

Una vez diagnosticada la dependencia, el tratamiento depende tanto de la sustancia consumida, como del paciente y del entorno familiar y social. “También debemos valorar si el consumo es episódico o sistemático, que tipo de sustancia consume y de las repercusiones del mismo”, asegura Arbesú Prieto. En la mayoría de los casos, es necesario derivar al paciente a unidades especializadas. “En general, el manejo debe ser interdisciplinar en coordinación con unidades de salud mental o específicas para la atención al drogodependiente”, añade el experto.

Patología dual
De la misma manera que el consumo de drogas supone un factor desencadenante de algunas enfermedades mentales, en un alto porcentaje de casos la patología psiquiátrica y adictiva aparecen de forma simultánea. De hecho, dos de cada tres personas con adicción a sustancias estupefacientes sufren, además, alguna enfermedad psiquiátrica.

En este sentido el doctor García Campayo explica que “la patología dual es la asociación de un trastorno psiquiátrico y de una toxicomanía y puede ser una causa de otra o ser independientes. La depresión o la psicosis asociadas son las enfermedades más frecuentes”.

El diagnóstico de la patología dual resulta complejo, ya que ambas sintomatologías interactúan entre ellas y a veces producen cuadros clínicos complejos difíciles de diagnosticar. Por lo general, en todos los casos es necesario combinar el tratamiento psiquiátrico con el tratamiento de la toxicomanía. “La derivación a servicios de Psiquiatría está indicada en pacientes que padecen Patología Dual”, comenta el Dr. Arbesú Prieto.

Hipnosedantes
A pesar de que consumo de drogas más visible socialmente es el de sustancias como el hachís o la cocaína, los expertos alertan sobre el alto consumo de las “drogas legales”, entre las que destacan el alcohol y los hipnosedantes. Éstas son, de hecho, las adicciones más frecuentes observadas en los centros de salud.

Se calcula que aproximadamente un millón de españoles (2,5 % de la población general) son consumidores diarios de fármacos ansiolíticos o tranquilizantes y entre un 10 y un 20% lo hace de forma esporádica. Su consumo, al contrario de lo que puede pensarse, también tiene riesgos potenciales para la salud.

Según José Ángel Arbesú Prieto, “la toma con asiduidad de estos fármacos da lugar a fenómenos de tolerancia y dependencia tanto psicológica como física. En el primer caso la adaptación del organismo al efecto de la droga genera una necesidad creciente de dosis para conseguir el efecto. La dependencia psicológica provoca un deterioro del control sobre el consumo de la sustancia toxica y la dependencia física provoca la aparición de síntomas de abstinencia al suspender el consumo de la sustancia, como son el deseo intenso de consumo, malestar general, agitación, taquicardia y dolores musculares”.

Fuente: Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen)